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>让您知道第二个结节-甲状腺结节

浏览 161次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-    时间:2021-01-25 13:00:14
[摘要] 甲状腺结节是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。对于所有已知或怀疑存在结节的患者,都推荐进行甲状腺及其周围淋巴结的超声检查。三、CT/核磁共振检查对甲状腺结节没价值?五、甲状腺恶性结节需要治疗吗?如果甲状腺结节被确诊为恶性,那就是甲状腺癌。

关于甲状腺结节的五个疑问,更不用说您从未想过!

无论是医院的门诊部还是移动医疗平台,有关“甲状腺结节”的咨询量都在迅速增加。大多数“患者”没有任何症状。他们只是拿着一份身体检查报告,担心地问:“甲状腺结节是什么病?” “会影响健康吗?” “它会变得恶性吗?” “需要什么样的治疗?”

实际上,不仅是患者,许多医生在诊断和治疗过程中也有一些疑问。本文总结了医生在甲状腺结节诊断和治疗中遇到的常见问题,并回答了这些问题。

一、为什么甲状腺结节的患病率急剧增加?

甲状腺结节是甲状腺内部出现的异常增殖的细胞团。

最新调查显示,目前甲状腺结节的患病率高达30%。从这些数字中,似乎很容易得出“流行率急剧上升”的结论。

有人推测这是环境污染的结果。但是亚博买球 ,除了少数异常辐射区域(例如核泄漏后的切尔诺贝利核电站和日本福岛)以外,仍然没有与我们周围环境相关的甲状腺结节。确切关系的证据。

有人认为这是由于长期食用碘盐造成的。碘摄入过多可能会导致甲状腺结节,但碘盐只能提供人体每天所需的碘。少量过量的碘很容易通过尿液排出。即使在沿海地区等碘含量高的地区,也几乎不会引起“碘过量”。 。相反,不乏父母声称自己改用无碘盐,这会导致幼儿出现碘缺乏性甲状腺肿。

总结:甲状腺结节患病率“增加”应更多地归因于健康检查系统的改进和超声检查方法的普及。正是由于检出率的提高,才使人们更容易发现深层房舍中已存在很长时间的微小结节,从而使全世界都知道。

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二、如何阅读甲状腺超声报告表?

只要可以排除恶性或恶性倾向,大多数甲状腺结节不具有生理功能(不分泌甲状腺素),不产生占位作用(小直径),根本不需要治疗。

因此,当我们面对甲状腺结节时,我们要做的最重要的事情是区分良性和恶性。

甲状腺超声因其对软组织的高分辨率,无创伤,价格低廉,操作方便等突出优点亚博买球 ,已成为鉴别结节性质的最佳选择。

对于所有已知或疑似结节的患者,建议对甲状腺及其周围淋巴结进行超声检查。超声分辨甲状腺结节的能力甚至优于CT和磁共振。

然而,面对超声报告中的牙列的文字描述:结构,回声,形状,边界,光晕,钙化,聚焦结节,血流,纵向和横向直径...更不用说公众了,许多非专家很难区分它们。

为了使报告结果易于理解,超声医生参考了经典的乳房成像报告和数据系统分类方法,并提出了甲状腺超声分类系统(TI-RADS):

TI-RADS 1级:正常甲状腺;

TI-RADS 2级:良性结节(恶性风险0%),结节低或无回声,结节内回声强;

TI-RADS 3级:可能的良性结节(恶性肿瘤风险

TI-RADS 4级:疑似恶性结节(恶性风险为5%〜80%)可细分为亚型4a,4b,4c,固体或混合回声结节,粗/微钙化AG体育结节结节丰富,形状不规则;

TI-RADS 5级:高度怀疑为恶性结节(恶性风险> 80%)或低回声结节,无明显包膜,多发微钙化,结节中血流丰富;

TI-RADS等级6:活检证实为恶性结节,低回声结节,无包膜,边缘不规则,浸润性生长,有微钙化或外围粗大钙化,结节内血流丰富,有颈部淋巴结转移。

TI-RADS将复杂的超声描述转换为清晰,清晰的定性判断。受试者无需学习超声专业知识即可直接检查并大致了解结节的风险。

它允许非专业人士在一分钟内阅读甲状腺超声报告。这是TI-RADS的突出优势,但它也是一个固有的缺点,难以克服-

因为分类方法过于简单和粗略,并且没有考虑重要的危险因素,例如结节直径,各种良性表现的加权评分,导致许多良性结节的评分过高,患者必须接受更多的检查不必要的检查,甚至处理。

此外,TI-RADS中未包括少数非典型恶性表现,并且可能会误判甲状腺癌为良性结节

因此,TI-RADS在业界尚未得到普遍认可,甚至具体的分类标准也没有统一。

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总结:尽管TI-RADS很方便,但是它不能代替专家对超声报告的审查。

三、CT / MRI检查对甲状腺结节没有价值吗?

在一般印象中,超声远不及CT和磁共振有效。该规则已成为甲状腺领域的例外。

如前所述,甲状腺超声是确定结节性质的首选方法,其鉴别价值优于CT和磁共振。但是,应该强调的是,超声不能完全取代甲状腺的CT / MRI。

对于甲状腺结节的一些特殊表现,例如结节的粗钙化,钙化灶会显着衰减声波信号,因此超声效果大大降低。但是,CT没有声衰减的限制结节,可以清晰显示钙化的大小,形状和内部结构。

此外,在甲状腺手术的术前评估中,CT和磁共振可以更好地显示结节与周围组织之间的解剖关系,并且在寻找可疑淋巴结时比超声更有利。在评估大转移和甲状腺癌伴周围组织浸润时,增强的CT和磁共振检查也具有重要的价值。

总结:不建议甲状腺CT / MRI进行常规检查和结节评估,但在某些特殊情况下它仍具有不可替代的诊断价值。患者应在医生的指导下选择合适且经济的检查方法。

四、甲状腺细针穿刺活检是诊断结节的最终武器吗?

无论是最重要的甲状腺超声检查还是其他影像学检查,都无法做出“恶性结节”的最终诊断,而只能做出“可疑的恶性”或“高度可疑的恶性”猜想。

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如果要获得准确的结果,则必须依靠超声引导的甲状腺细针穿刺术获取结节组织进行病理活检,这是诊断甲状腺结节的金标准。

许多人担心穿刺,担心疼痛,出血甚至担心“癌细胞通过穿刺针扩散”。

实际上,甲状腺穿刺使用直径仅为0.6mm的针,这是一种微创手术,导致出血的可能性非常低。 “促进癌细胞转移”只是一种极端的理论可能性。稀有现象。

在实践穿刺时,患者仅需承受较小的创伤并降低成本,但可以大大减少不必要的甲状腺切除术。无论是从临床实践还是从卫生经济学出发,这都是一个非常“具有成本效益”的选择。

但是,穿刺毕竟还是一种侵入性手术,只有在满足以下条件后才能实施穿刺:

1.结节直径大于1厘米;

2.直径小于1厘米,并且合并以下条件:儿童时期暴露于颈部的放射史或暴露于放射污染的史,甲状腺癌或甲状腺癌综合征的史或家族史,疑似恶性超声检查,颈部淋巴结超声检查异常,PET检查阳性,降钙素水平异常升高。

我们还必须清楚地意识到,这些适应症仅是实施穿刺的必要条件,而不是充分条件。

例如,对于那些直径大于1cm的结节,但超声检查清楚地表明了良性,可以维持随访和常规超声检查,而不是穿刺。

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在甲状腺超声检查下某些特殊的“巨节状表现”甚至可能是穿刺的禁忌症。

以“咽食管憩室”为例。它最初是食道的囊性突出,但由于其位置靠近甲状腺组织,其超声外观类似于大直径,高回声和钙化甲状腺结节。如果此时不注意识别并轻率穿刺,则食道中的细菌可能会进入颈部和甲状腺的软组织,从而造成严重的感染风险。

此外,还需要提醒:由于穿刺操作,细胞学报告系统等原因,甲状腺穿刺可能会产生“假阴性”结果,并且仍然需要定期接受医生随访。

结论:甲状腺细针穿刺术是诊断结节性质的金标准,但必须严格掌握指征并考虑“假阴性”的可能性。

五、甲状腺结节是否需要治疗?

如果甲状腺结节被诊断为恶性,则为甲状腺癌。对抗癌症最重要的方法不是早期发现,早期诊断和早期治疗。为什么会有这样的问题?

与其他恶性肿瘤一样,甲状腺癌的发现也需要及时治疗。区别在于亚博电子竞技俱乐部 ,大多数甲状腺癌的恶性程度低,生长缓慢,很少转移,甚至有甲状腺癌伴随生命终生而不会引起任何临床后果。

鉴于此,随着甲状腺癌患者数量的增加,医生的应对措施更加个性化,总体治疗策略趋于保守,谨慎和标准化。对于小型,低风险的甲状腺乳头状癌,他们甚至主张不给予治疗。不再像过去那样积极地进行手术切除,术中淋巴结清扫和术后同位素碘“清除”。

结论:甲状腺癌治疗的新概念主张全面评估以避免和减少不必要的手术,但这绝不是漠不关心,而是允许进展。

老王
本文标签:甲状腺结节,甲状腺,甲状腺乳头状癌

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